Лекарственное обеспечение

Только лечащий врач назначает лекарственные препараты для амбулаторного лечения. Сначала необходимо записаться к врачу-терапевту, при необходимости к узкому специалисту (эндокринологу, кардиологу и т. п.). После очного осмотра пациента из льготной категории, врач назначает лечение с учётом ассортимента и объёма льготных лекарственных средств в заявке, делает запись в амбулаторной карте о наименовании назначенного лекарственного препарата. Лекарственные средства назначаются по медицинским показаниям, исходя из диагноза пациента, стандартов оказания медицинской помощи и утверждённого Перечня лекарственных средств.

Лекарственные средства можно получить по предъявлению рецепта только в определённых аптечных пунктах. С подробным списков аптечных пунктов можно ознакомиться в Приказе Минздрава Рязанской области от 10.01.2020 №6 «Об утверждении перечня аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов» (с изменениями на 23.10.2020) (в ред. Приказов Минздрава Рязанской области от 03.04.2020 №582, от 03.06.2020 №843, от 23.10.2020 №1608).

Чтобы получить рецепт на другой препарат, необходим созыв врачебной комиссии и получение её заключения о потребности в ином препарате по медицинским показаниям.

Для получения незарегистрированного в РФ препарата нужно заключение консилиума регионального, а также федерального учреждения и разрешение федерального Минздрава. Процедура достаточно трудоёмкая, но она позволяет получить пациентам лекарство без риска привлечения к ответственности, на что указывает определение Верховного суда.

Препараты по умолчанию выписывают на основании действующего вещества. То есть пациент не может попросить врача выписать ему препарат конкретной марки (оригинал, а не аналог). Это допускается опять же по результатам созыва врачебной комиссии. Право созыва такой комиссии принадлежит пациенту.

Детям до трёх лет бесплатно полагаются препараты железа, антибиотики, иммуностимуляторы, муколитики, антигистаминные и проч.

Диабетикам 2 типа бесплатно полагаются инсулин, таблетки для снижения уровня глюкозы, шприцы для инъекций и тест-полоски.

Беременным женщинам бесплатно выдают препараты йода и железа, фолиевую кислоту, поливитамины, антибиотики и гормональные средства (при угрозе прерывания беременности).

Лекарство можно получить бесплатно на основании рецепта, выписанного врачом. Получение льготных препаратов должно опираться на:

• Федеральный закон от 22.08.2004 №122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации...»;
• Приказ Минздрава РФ от 24.11.2021 №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учёта и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в т. ч. в форме электронных документов», утвердивший форму рецептурного бланка; бланки, оформленные в обход требований данного Приказа, признаются недействительными и не принимаются для выдачи лекарств.

Порядок действий будет следующим:

1. Льготнику необходимо обратиться в медицинские учреждения, наделённые правом выписки льготных препаратов. Это, например, городские больницы, поликлиники и диспансеры. Обычно пациенту достаточно обратиться в поликлинику по месту прикрепления.
2. Записаться к нужному специалисту (терапевту, оториноларингологу и проч.).
3. При наличии медицинских показаний врач выпишет рецепт.

В случае, когда пациент имеет инвалидность или прочие основания для социальной помощи, нужно проследить за тем, чтобы его внесли в соответствующий регистр. Например, регистр по инвалидности ведёт Пенсионный фонд. Есть и другие регистры. В частности, регистр по жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям и «14 высокозатратным нозологиям». Важно помнить, что пациент получает право на рецепт только после того, как он попадёт в регистр. Сначала пациента включают в региональный регистр, затем — федеральный. На это есть 5 дней после принятия врачом всех нужных документов.

Регистры ведутся для того, чтобы исключить ситуации, когда за получением лекарств обращаются граждане, получающие материальную компенсацию за отказ от лекарственного обеспечения.

Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Закон о государственной социальной помощи) предусмотрен определённый набор социальных услуг для льготных категорий граждан. При этом в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения.

Согласно статье 6.1 Закона о государственной социальной помощи бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами следующие категории граждан:

• • инвалиды войны;
  • участники Великой Отечественной войны;
  • ветераны боевых действий;
  • военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22.06.1941 по 03.09.1945 не менее шести месяцев, военнослужащие, награждённые орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  • члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  • инвалиды;
  • дети-инвалиды;
  • лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» cуществует 2 категории льготного обеспечения граждан РФ:

• • за счёт средств федерального бюджета (федеральные льготники);
  • за счёт средств регионального бюджета (региональные льготники).

Эти документы нужны, чтобы оформить за счёт федерального бюджета рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты.

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
2. Документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг.
3. Страховой медицинский полис.
4. СНИЛС.
5. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного или истории болезни.

Федеральные льготники, постоянно проживающие за пределами региона, в котором они обращаются за льготными лекарствами, дополнительно должны предоставить документы, дающие им право на льготы. На рецепте делается отметка о том, что он выдан иногороднему. В остальном рецепт оформляется по стандартным правилам.